2020年已经过半，除了关注新冠疫情，也请你不要忽视对癌症的预防
【2020-06-24】
2019年末，突如其来的新冠肺炎疫情打乱了国人迎接新年的节奏。随着疫情从萌芽阶段、爆发增长到稳定衰退的过程，很多人的情绪都经历了从冷眼旁观、焦虑不安到时刻提高警惕的变化。在疫情发展初期，我们都以为“不明原因肺炎”离我们很遥远；但感染病例突然爆发式增长后我们开始变得焦虑不安，每天要测多次体温，担心自己是否为“潜伏期患者”；到了疫情后期，大家仍然保持着出门佩戴口罩、勤洗手的好习惯。在各行各业通力配合下，我们举全国之力有效控制住了新冠肺炎疫情的蔓延。但就在我们快要放松警惕的时候，“新发地市场”再次为我们敲响了警钟，或许我们需要做好准备，与新冠病毒长期斗争下去。
但今天我想说的是，在与疫情抗争的同时，请你不要忽略身体的其他健康因素。
众所周知，癌症是一种老年病，其发病率会随着年龄增长而增加。在40岁之前，癌症的发病率一般处于较低水平，之后开始快速升高，80岁达到峰值。数据显示，2015年恶性肿瘤发病率为285.83/10万，0~74岁的累积发病率为21.44%，也就是说，如果一个人能活到74岁，他一生中患癌的概率高达五分之一。
2015年中国城市和农村地区恶性肿瘤发病情况
癌症的二级预防——“防癌体检”
然而，听上去很可怕的癌症，实际上是可防可控的。美国癌症协会曾发布过恶性肿瘤五年生存率的对比数据，结果如下图所示，五种高发恶性肿瘤早期、晚期生存率差异较大。
癌症早期（Ⅰ期）一般指肿瘤无转移、无浸润的时期；癌症晚期（Ⅳ期）一般指肿瘤已有远端转移
可见，癌症的早期发现对提高生存率起着至关重要的作用。那么如何才能有效提高癌症早期发现的概率呢？
答案就是筛查+体检
筛查和体检的最大区别在于，筛查是群体层面的事情，而体检则是个体层面的事情。目前，美国、英国和日本的癌症筛查效果非常明显，欧洲以及加拿大、澳大利亚、新西兰、韩国和新加坡等国家也都有了癌症筛查的相关制度措施。2016年，我国也把癌症早期筛查列入国家《健康中国2030规划纲要》，提出了“到2030年总体癌症5年生存率要提高15%”的奋斗目标。
然而，临床前的癌症筛查需要综合考虑有效性、安全性、可操作性及卫生经济学评价等多方面的因素，这就注定了癌症筛查只能有针对性地在相应癌种的目标人群中开展，而不适用于每一个人或每一种癌症。目前国际公认适合筛查的癌种仅包括宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌等少数几种癌症。
所以健康人群的防癌首选是“防癌体检”。它可以根据受检者的年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，结合自身的条件做个性化检查。
以下是最常见的10种癌症体检方法：
根据要预防的癌症种类，有针对性地选择检查项目，可以尽早发现癌症，为癌症治疗争取更多的时间。
癌症的一级预防——“病因预防”
事实上，“防癌体检”只是癌症的二级预防方案，目的是“早发现、早诊断、早治疗”。世界卫生组织定义的癌症一级预防，则是病因预防。爱因斯坦说：智者解决问题，天才预防问题。消除癌症的危险因素，提高防癌能力，才是“天才”的不二选择。
已知的癌症风险因素很多，中国人群有没有自己的“防癌宝典”呢？
这个可以有！
2019年，在国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院的主导下，由赫捷院士带领的团队完成了覆盖中国大陆31个省/直辖市/自治区的癌症数据研究，估算了23个潜在可控危险因素的消除或预防对癌症的防控效果，为我们提供了可靠的防癌指导。
HBV：乙型肝炎病毒；HCV：丙型肝炎病毒；HIV：人类免疫缺陷病毒；HPV：人乳头瘤病毒
研究指出，近一半的癌症死亡是由可控危险因素导致的。也就是说如果消除或预防了这些可控的危险因素，那么近一半的癌症死亡则有可能避免。其中，对于男性而言，吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒和PM2.5暴露是最重要、最有效的五项可控风险因素。
2014年各省≥20岁男性归因于不同危险因素的癌症死亡比例
而对于女性则是水果摄入量低、HBV感染、吸烟、超重和HPV感染这五项比较重要。
2014年各省≥20岁女性归因于不同危险因素的癌症死亡比例
总体来说，保持健康的生活方式、改善生活环境、注重疫苗的接种都可以有效地预防癌症。
癌症的零级预防——“基因体检”
除了针对癌症风险因素的大数据研究，科学家们也对癌症的遗传易感性进行着孜孜不倦的探索。自人类基因组计划以来的三十年间，科学家们先后完成了“千人基因组计划”、“炎黄计划”等各类基因组计划，为疾病的个体化防治奠定了坚实的遗传数据基础。
“肿瘤易感基因检测”是利用基因检测技术，为癌症防治开启的零级预防方案。区别于防癌体检的“早期发现”，肿瘤易感基因检测是在肿瘤未发生时，就可预测个人患病的风险，并向受检者提出生活上的指导，避免疾病的发生。防癌体检争取的是治疗时间，而基因检测争取的是更多的预防时间，使疾病晚发生或者不发生。
现实生活中有很多从“肿瘤易感基因检测”中获益的案例，从事个体经营的马女士就是其中之一。
马女士在55岁时做了基因检测，提示她有结直肠癌高风险。由于她的哥哥和弟弟都有结直肠癌病史，所以她格外重视基因检测的结果，并严格按照报告中的建议做健康管理，在每年的体检中都做直肠镜检。在最近的一次体检中，马女士被发现距离肛缘25cm处可见1枚山田II型息肉，大小0.6cm x 0.6cm，手术摘除息肉后，医生解释说，早期息肉症状不明显，也不影响正常生活，但不及时摘除，后期癌变的概率会很高。正因为基因检测的风险提示和健康管理指导，使马女士免于结直肠癌的困扰，拥有了与哥哥弟弟不同的命运。
拥有了零级、一级、二级防癌攻略，就相当于人类在癌症面前拥有了更多的武器，使癌细胞无以生长、无所遁形。未来，在科学技术的不断推动下，癌症将不再令人恐慌，人类也终会战胜癌症。
在经过了一场又一场“战疫”后，我们更加体会到了生命的价值，在死亡面前我们更加希望能多一丝生存下去的机会。那么，当面对诸如癌症等可以实现“早发现、早诊断、早治疗”的疾病面前，我们希望科技的进步也帮助我们取得“癌症”这场战役的胜利。
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