大数据告诉你，新冠疫情之下哪些人群最易感？
【2020-07-03】
美国约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至北京时间06月28日17:47，全球累计确诊新冠肺炎超1000万例，达10001527例，累计死亡499024例，累计确诊国家和地区数188个。
造成这场波及全球疫情的元凶，就是图中这个表面带有“皇冠”状突起的小家伙——新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。它与MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒）和最初的SARS-CoV（非典，严重急性呼吸综合征冠状病毒）从外观上看并无太大不同，都属于冠状病毒科，β冠状病毒属，是已知可感染人类的第七种冠状病毒。
扫描和透射电子显微镜上拍摄的新冠病毒的图像
图片来源：美国卫生研究院（NIH）官网
而这个小小的病毒，目前正威胁着全球每个人的健康。随着感染者数量的上升，易感人群研究的不断深入，新冠病毒的易感人群画像也逐渐清晰起来……
下面，我们就从不同的剖析角度，逐层揭开易感人群画像的面纱。
01 人口学层面分析——30~59岁的群体感染比率最高
一项基于中国10省市新冠肺炎感染人群数据的人口学研究显示，中青年和中老年是新冠病毒的易感人群。研究根据患者年龄大小分为5个年龄段进行分析，其中30~44岁患者占比最高，为28.65%，其次是45~59岁，占比24.57%。
中国10省市新冠患者感染情况统计
数据来源：人口与发展
分析此类人群易感的原因，可归纳为：青壮年在室外活动、常乘坐交通工具外出工作，参与人群聚集的时间与几率均相对较长，频率也更高，接触并感染新冠病毒的风险升高。而中老年群体因自身免疫力相对较弱，常患有慢性基础性疾病，抵抗疾病的能力相对较弱，故患病风险高，死亡率也较高。
02 全球发病率和死亡率统计——男性较女性更易感，死亡率更高
今年4月9日，美国白宫在新闻发布会上指出，已检测的150万份数据显示，受检人群中56%是女性，阳性检出率是16%，而占受检人数44%的男性，阳性检出率是23%。很明显男性的阳性检出率更高。而位于疫情“震中”的纽约，实时公布的死亡人数中男性占近60%。
美国纽约新冠患者死亡情况统计实时数据
图片来源：美国纽约州官网
在全球死亡率最高的意大利，男女死亡率比例为4:1。在中国武汉，男性患者死亡占比可高达75%，其中以60~80岁人群为主体。
中国武汉新冠患者死亡情况统计
图片来源：JAMA Netw pen
分析男性发病率和死亡率较女性更高的原因，最可能的因素就是吸烟。据统计世界11亿吸烟者中，男性人数远大于女性。当感染新冠病毒时，吸烟会加剧重症的风险。这可能与ACE2的表达增加有关，而ACE2是新冠病毒与人体细胞结合的受体。其次，新冠感染男性高于女性的原因，还可能与男性群体酗酒多，基础疾病比例高、雄性激素作用等因素有关。
关于ACE2蛋白的详细介绍，请查看往期文章→ ACE2，既是新冠病毒受体，也是高血压调控因子！
03 新冠肺炎症状双胎研究——宿主基因或影响机体易感性和症状表现
英国伦敦国王学院双胞胎研究机构做了一个有趣的研究，他们开发了一个名为“C-19 Covid症状跟踪器”的APP，用于收集2633对双胞胎志愿者的发病症状，并计算各种症状发生的遗传因素影响程度。结果发现发热的遗传率是41%，嗅觉丧失的遗传率是47%，精神混乱的遗传率是49%，气短是43%，腹泻是34%。值得注意的是，部分新冠肺炎症状，例如声音嘶哑、咳嗽、胸痛和腹痛等，这些都是环境决定的，与遗传无关。
遗传因素对新冠感染的影响
A, additive genetic; C, shared environmental; E, unique environment.
图片来源：medRxiv
04 GWAS基因大数据分析——O型血比A型血重症风险低
6月17日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表新冠疫情以来首个大型基因组关联研究（GWAS）论文，发现两个与Covid-19严重性显著相关的基因座3p21.31上的rs11385942位点和基因座9q34.2上的rs657152位点。文章提示基因座3p21.31的rs11385942位点为GA或G时，Covid-19患者呼吸衰竭风险上升77%；而9q34.2基因座恰好与ABO血型基因座一致，发现A型血Covid-19患者重症风险上升45%，O型血则有保护作用，其重症风险降低35%。
基因组关联研究发现的两个与Covid-19严重性显著相关的基因座
图片来源：NEJM
05 易感基因meta分析——新冠感染严重程度与流感易感基因有关
2018年，中外研究学者几乎同时报道meta分析结果：IFITM3基因 rs12252位点的多态性与东亚和白人的流感易感风险有显著相关性。今年4月份，来自北京佑安医院的研究报道，该位点的基因型与COVID-19感染的严重程度有关，该位点为CC型时，感染新冠易出现严重症状，且年龄越大，风险越高。
扰素诱导跨膜蛋白（IFITM），是病毒限制因子蛋白家族，IFITM3可以保护细胞免受多种病毒感染，当这种蛋白在体内大量表达时，病毒在肺部的扩散将受到阻碍，但是如果这个蛋白本身具有缺陷或者在体内表达缺失，病毒就能够更容易地扩散，导致严重的疾病。
rs12252位点的多态性与新冠感染严重性显著相关
图片来源：The Journal of Infectious Diseases
综上所述，我们可以对新冠病毒的易感人群做一个清晰的归纳，请落在这个画像上的人群，加倍关注自己的健康状况，防止病毒感染，安全度过疫期。
新冠病毒易感人群画像
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参考文献
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