女性私处小菌菌的秘密，你都知道吗？
【2023-03-07】
你知道吗？女性私处居住着很多微生物，我们称之为“微生态菌群”，它们与女性的内分泌系统、阴道的解剖结构及阴道局部免疫系统共同构成复杂的“阴道微生态系统”，这个系统的均衡与稳定，与女性的私处健康有着密不可分的关系。
01 女性私处小菌菌的种类和作用
女性私处的小菌菌有50多种，主要包括乳杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、大肠杆菌等等，除此之外，阴道里还生活着原虫、病毒、支原体和真菌，这些小生命大都寄居在侧壁粘膜上，共同形成了一层生物膜，对妇科健康、生殖功能、婴儿生产等发挥着关键的作用。
02 小菌菌中的“大姐大”——乳杆菌
健康的女性阴道微生态系统是以乳杆菌为主的，它们以阴道壁脱落细胞中的碳水化合物为食，将糖原转化生成有机酸（乳酸为主），从而降低阴道pH值，维持阴道酸性环境（pH值多为3.8~4.4）。乳杆菌除了能够产生乳酸，还可以通过分泌细胞素、表面活性物质、H2O2等多种抗菌成分来抑制病原微生物的生长，同时通过竞争粘附机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞，并刺激免疫系统维持阴道微生态平衡。
03 私处小菌菌在女性的不同生命时期是不断变化的
阴道菌群结构会受身体激素，特别是雌激素和孕激素的影响。雌激素可促进阴道上皮细胞的增殖及增加糖原的储存，而孕激素可溶解阴道上皮细胞，从而利于糖原的释放。女性一生，因为雌激素的变化，肠道菌群结构也有所不同。
■青春期前，低水平的雌激素导致粘膜变薄，糖原水平降低，刺激了不同微生物种类的生长。
■成年阶段，由于雌激素水平的增加，糖原水平增加。糖原降解为葡萄糖的过程选择了发酵葡萄糖的微生物，如乳杆菌属（Lactobacillus sp.），这些微生物降低了阴道的pH值，防止病原菌生长。
■绝经后，雌激素水平再次下降，减少了糖原的沉积，阴道菌群多样性又丰富起来。
04 小菌菌间的派系之争
以“大姐大”乳杆菌为中心，阴道菌群分为五个“派系”，即群落类型（CST），他们分别是卷曲乳杆菌主掌的CST I派，格氏乳杆菌主掌的CST II派，惰性乳杆菌主掌的CST III派和詹氏乳杆菌主掌的CST V派。四大派中，除了CST III派属于易动荡的风险派别外，其他三个派别都是比较稳定的、均衡的、健康的派别。而由多样性厌氧菌组成的CST IV派，是一个菌群失衡的派别，通常与细菌性阴道炎有关。研究发现，以乳杆菌为主导的阴道菌群比复杂的阴道菌群更健康，但也并非每种乳杆菌都能带来良好的阴道健康。
05 菌菌失衡对健康的危害
私处菌菌失衡，以CST IV型阴道菌群为代表（阴道内乳酸菌数量减少，致病菌数量增多，或者外源病原体侵入），容易导致细菌性阴道炎及各种疾病的发生。
06 影响菌菌稳定的因素
女性身体的健康状态、阴道微生物和外在环境之间是相互影响，相互作用的关系。女性本身的阴道损伤情况，对微生物菌群的刺激和干预情况，局部免疫情况和内分泌调节状态等都可以引起菌菌的失衡。
07 女性阴道微生态治疗的新理念
中华医学会、中国医师协会共同指出：生殖道感染的本质是微生态失衡，生殖道感染的终极治疗目标是恢复微生态平衡。推荐的做法是：
▶ 在医师指导下，合理应用广谱抗生素及激素；
▶ 可补充使用乳杆菌活菌制剂，恢复乳杆菌的优势地位；
▶ 提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗；
▶ 不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁；
▶ 加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
08 测一测：您的阴道小菌菌是由哪个派系掌管，是不是健康的状态呢？
阅微基因女性阴道微生态分型检测服务，是通过检测阴道分泌物内细菌菌群的种类和丰度，来评估阴道菌群分型和健康趋势，并通过联合检测真菌白色念珠菌的有无来综合判断阴道炎的风险。
检测内容：
■ 细菌：乳杆菌（总数、卷曲乳杆菌、格式乳杆菌、惰性乳杆菌、詹氏乳杆菌）、阴道菌总数
■ 真菌：白色念珠菌
09 哪些人需要检测私处小菌菌呢？
无论是否有阴道不适症状，所有女性都可以检测阴道微生态，对于以下人群，着重推荐：
▶ 有阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎困扰的人群
▶ 不孕不育人群
▶ 备孕人群，特别是高龄备孕人群
▶ 孕期阴道出血人群（需在医生指导下采样）
▶ 希望预防HPV感染人群
▶ HPV高危、低危阳性持续感染治愈后巩固期人群
▶ 免疫力低下人群
▶ 绝经期后女性
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参考文献：
[1] Ravel J. et al.(2011) Vaginal microbiome of reproductive-age women[J]. Proc Natl Acad Sci U S A. DOI：10.1073/pnas.1002611107
[2] Lewis et al.(2017) Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases[J]. Obstetrics and Gynecology: Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists. DOI：10.1097/AOG.0000000000001932
