化繁为简·检微知著——MSI助力免疫精准诊疗系列专题研讨会圆满召开
【2022-03-25】
近年来，微卫星不稳定（MSI）作为结直肠癌及其他实体瘤预后和免疫治疗方案的重要分子标志物，越来越受到关注。3月24日晚，上海市抗癌协会胃肠肿瘤委员会，联合正大天晴以及阅微基因，在线上召开的“MSI检测助力免疫精准诊疗消化道肿瘤专场讨论会”圆满结束。
本次会议以“化繁为简，检微知著”为主题，汇聚资深病理和临床领域专家，共话MSI检测的技术发展与临床应用，探讨MSI在临床实践中如何有效指导免疫治疗。会议期间，20余位全国各地的消化道肿瘤临床及病理专家就微卫星不稳定MSI检测技术以及临床应用展开了精彩的碰撞。
专家阵容
正大天晴药业集团总裁俞康信先生在会议开始之前，充分表达了对疫情期间仍坚守一线，守护国民健康的专家们的敬意，也阐明了正大天晴成立天晴诊断的战略布局，谢承润董事长进入正大天晴后，重点提出“医+药+险”的健康生态闭环建设，强调诊断领域的打造对于集团公司布局诊疗一体化的重要性，提出“健康科技，温暖更多生命”的企业使命，响应国家大健康战略，深耕分子病理，推动精准治疗更快更好地发展。
上海市抗癌协会胃肠肿瘤专委会主委、瑞金医院肿瘤科张俊教授作为大会主席，张教授对各位同道在紧张抗疫的同时，仍利用晚上的时间来参与微卫星不稳定性相关诊疗的学术研讨会表达感谢。期待江、浙、沪、闽、湘、赣华东六省市专家们的真知灼见为消化道肿瘤患者的精准诊疗带来更多的启发！
复旦大学附属肿瘤医院分子病理中心主任周晓燕教授表示：关于MSI的检测由来已久，最早开始于消化道遗传性肿瘤的基因筛选，现在治疗领域的用途越来越多，临床的需求也越来越迫切。随后复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任徐烨教授也表示，在精准治疗时代的大背景下，精准免疫作为其中的热点，发挥着越来越重要的作用。
篇章一：化繁为简——MSI检测的发展与应用
复旦大学附属中山医院病理科侯英勇教授作为病理界资深专家，主持了本环节的学术讲座。
来自复旦大学附属肿瘤医院病理科的柏乾明教授以及上海市第十人民医院的郑佳谊教授，从MSI的基础知识、临床应用、常规检测方法以及MSI检测发展演化及专家共识几个方面进行了详细的介绍和解读。从MSI检测的发展历程上，国外NCI专家组发现由于双核苷酸位点灵敏度和特异性低，容易低估MSI-H的肿瘤比例，逐步形成了以5-7个单核苷酸位点为核心的panel。同时，两位讲者也表明临床上微卫星不稳定性检测PCR-CE方法与MMR免疫组化（IHC）方法由于蛋白的异质性表达、蛋白功能补偿以及肿瘤异质性或新辅助放化疗等原因，也存在结果不一致的客观情况。柏教授指出，建议使用单核苷酸位点的标记，以便最大限度提高MSH6携带者的检出率。
在讨论过程中，来自上海新华医院肿瘤科的郑磊贞教授表示MSI-H是非常关键的一个靶点，对肿瘤的精准治疗是非常重要的指标，包括免疫治疗、辅助治疗、遗传筛查等，多平台的方法可以进行互补和精准判断；瑞金医院病理科董磊教授认为，目前国内MSI检测最重要的事情是形成标准化，国内试剂盒获批以后，随着各中心逐步应用，慢慢也会实现标准化普及；东方肝胆外科医院病理科董辉教授分享了来自该中心肝细胞癌及胆管细胞癌患者MSI状态表现的临床实践结果，肯定了PCR平台MSI试剂盒的准确性；福建省肿瘤医院病理科师怡教授、上海市第一人民医院病理科袁琳教授提到阅微基因和正大天晴联合推出了国内的MSI分子检测试剂盒，在临床的验证中结果稳定可靠。周晓燕教授在总结中强调了规范化的检测至关重要，尤其是阅爱康TM这种已经过NMPA批准的检验试剂盒，效果还是很值得病理以及临床医生的信任。
篇章二：检微知著——消化道肿瘤的精准治疗
国内知名放疗专家复旦大学附属肿瘤医院章真教授主持了结直肠癌免疫治疗进展的专题讲座，复旦肿瘤胃肠肿瘤内科陈治宇教授在报告中指出：MSI/MMR检测不仅仅在传统的林奇综合征筛查、结直肠癌预后以及化疗方案的决策中起到至关重要的作用，在转移性、局部进展期结直肠癌患者中，准确的MSI-H检测结果，也影响着这部分患者免疫治疗方案的选择，与患者的预后有着强烈的关联。
来自温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科的潘贻飞教授、上海市第十人民医院医院胃肠外科的蒋逊教授、浙江大学附属邵逸夫医院病理科杨方教授、九江学院附属医院病理科的汪亮亮教授、岳阳市中心医院病理科龚燕飞教授也针对肿瘤异质性导致的患者MSI状态不一致时，临床治疗方案的选择进行了充分的探讨，仍需要根据多方面的因素进行综合判断。
徐烨教授及周晓燕教授针对原发灶与转移灶MSI状态不一致性的问题，也进行了充分的探讨，还需要更多的临床实践去验证。
最后，阅微基因董事长陈初光先生表示通过各位专家的精彩演讲以及激烈的讨论收获颇丰，为今后的产品研发带来了很多新思路，也很高兴阅爱康TMMSI检测试剂盒受到了一线病理、临床专家的广泛认可。同时，阅微基因长期致力于将MSI检测向更自动化、更智能化的方向发展，以期更好地服务于临床、服务于患者。
本次会议是由正大天晴和阅微基因承办，正大天晴与阅微基因就MSI检测达成战略合作，这也是全球范围内大型药企与分子诊断企业的重磅合作，有助于推进精准诊疗一体化的落地。
据天晴诊断业务负责人陈启刚先生介绍，近些年Biotech自身的发展，自研管线进展普遍很慢，短时间产生丰厚的效益也很难，因此大型药企和分子诊断公司的合作成为行业的热点，阅微基因等专注于分子诊断的企业拥有“立项-研发-临床-生产-技服”等优势，正大天晴等大型药企则具备“上市准入-市场准入-专业化推广-医学支持-商业渠道”等能力。陈启刚先生认为精准治疗时代，生物标记物与药物的关联更加密切，用检测精准筛选获益患者，已经成为很多创新药在重大疾病用药前的关键环节。而随着与单一Biomaker相关疾病的药物开发逐渐走向饱和，泛癌种药物和相应的伴随诊断需求成为新的增长点。因此，双方将会通过MSI这个支点，打造肿瘤诊疗标准化整体解决方案，实现与临床专家及患者的共赢。
