粉红丝带：粉力全开，“乳”你所愿
【2022-10-21】
“粉红丝带”作为乳腺癌防治活动的标识，用于宣传和倡导“及早预防，及早发现，及早治疗”这一观念，已成为全球乳腺癌防治活动的公认标志，每年10月为粉红丝带乳腺癌防治宣传月。
乳腺癌已成为第一“粉红”杀手
■ 2020年全球乳腺癌新增人数达226万，成为全球第一大癌症。
■ 乳腺癌死亡人数68万例，居女性癌症死亡人数第一位。
■ 中国女性新发癌症209万例，乳腺癌新发病例42万例，排名第一。
■ 乳腺癌是危害全球女性健康及生命的“头号杀手”,我国女性发病率逐年上升，死亡率逐年上升。
乳腺癌是怎么引起的？
疾病的罹患肯定与人们的日常生活分不开，营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中就包括雌酮及雌二醇这两种激素，与乳腺癌的发病有直接关系。而月经早（小于12岁）、绝经年龄晚（大于55岁）、不孕或初次生育年龄晚、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均会导致体内雌激素不稳定，影响乳腺癌的发病率。
遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。如果父母或自己的子女、亲兄弟姐妹患有乳腺癌的话，自身患病的风险是普通人的2~3倍。携带BRCA1/2基因突变的人，乳腺癌患病风险最高可达87%，是正常人的几十倍。另外，人体FGFR2、LSP1、CCNE1等基因的突变，也与乳腺癌的发病风险正相关。
乳腺癌早期的5种症状
① 乳头内陷：如果不是先天性乳头回缩，且近期发现乳头缩回，这可能是乳腺癌的早期临床表现，要引起警惕。
② 乳头溢液：乳头出现自发性的血性分泌物，通常是病变的征象。这往往会在内衣里留下痕迹，要提高警惕。
③ 乳房皮肤凹陷：做这个动作自查：举起一侧手臂，高过头顶，使胸肌收缩，这时观察同侧乳房的皮肤，如果有酒窝样的皮肤凹陷，一定要尽早就医。
④ 乳头皮肤干燥脱屑：如果乳头突然变得干燥，呈片状、鳞状的脱屑样外观，并向外扩散到乳晕和乳房，排除皮肤干燥且症状持续不缓解，可能是乳腺癌早期迹象。
⑤ 腋窝区淋巴结肿大：乳腺癌容易向腋窝淋巴结转移。但有时腋窝区有肿块，而乳房区则没有，很多人没引起重视，错过最佳治疗时机。对于有高危因素的女性，筛查体检最可靠。
早期乳腺癌患者应何去何从？
乳腺癌21基因检测——帮你选择是否化疗
影响乳腺癌远处复发的因素包括肿瘤分级、淋巴结转移等临床病理特征。根据激素受体（HR）状态和HER2表达等特征进行个体化辅助治疗可有效改善乳腺癌患者预后。
对于HR阳性、HER2阴性、腋淋阴性或阳性（1~3个阳性淋巴结）的乳腺癌患者，在内分泌治疗基础上增加化疗可能并不都适用，部分患者单纯内分泌治疗对其来说已经足够。
众多研究表明，乳腺癌21基因检测可以在常规临床病理学特征之外提供额外的预后信息，也可预测化疗的潜在获益程度。乳腺癌21基因检测根据21个基因的表达水平，计算复发评分（Recurrence Score，RS），提供化疗疗效预测和10年复发风险评估。
乳腺癌21基因检测——NCCN指南推荐
① 对于HR阳性、HER2阴性、pT1-3且pN0（淋巴节阴性）、肿瘤组织＞0.5cm的浸润性（导管癌、小叶癌、混合型癌、微乳头状癌）绝经前乳腺癌患者，NCCN指南强烈推荐进行21基因检测以帮助患者选择系统性辅助治疗方案。
② 对于HR阳性、HER2阴性、pT1-3且pN1（1~3个阳性淋巴节）、肿瘤组织＞0.5cm的浸润性（导管癌、小叶癌、混合型癌、微乳头状癌）绝经后乳腺癌患者，NCCN指南强烈推荐进行21基因检测以帮助患者选择系统性辅助治疗方案。
③ 乳腺癌21基因检测是唯一一款被NCCN指南推荐，同时具有预后和预测化疗获益作用的多基因检测项目，且证据等级均为1级。
乳腺癌预后生活方式指导
通过查阅文献、收集与乳腺癌患者生活方式相关的系统文献回顾报告，以及乳腺癌乃至癌症患者的生活方式指南，筛选出与乳腺癌预后相关、证据级别达到牛津循证医学中心——证据分级标准（2009年3月版）2级及以上的生活方式条目，经中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组专家组讨论确定纳入《中国乳腺癌患者生活方式指南》，做如下推荐。
1. 达到和保持健康的体重
乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5~23.9 kg/m2），或者按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》达到正常体重标准。每3个月测量一次体重，再次评估。
2. 有规律地参加体力活动
在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。每3~6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。
3. 合理营养和膳食
调整膳食结构，使其富含蔬菜水果、全谷物。根据《中国居民膳食指南2016》合理安排饮食。鼓励患者进食营养丰富的食物，品种多样化。合理调配饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。
4. 谨慎使用保健品
乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。
5. 戒烟戒酒
结语
共同推进女性健康知识的普及，为广大女性送健康知识、送健康理念、送健康服务，宣传乳腺癌“早预防、早发现、早治疗”的理念。愿每个人看到“粉红丝带”，都会了解其所传达的关于爱、关于健康、关于美和关于女性的一切的含义，让我们一起粉力全开，“乳”你所愿。
