90后最大的困扰：工作996，发量404，脱单无望，发量告急
【2021-06-03】
某晚深夜，小编正在熬夜刷着最最爆笑的《王牌对王牌》，剪刀手爱德▪腾的爆炸头就很“秃然”地被掀掉到了地上，屏幕上还配文“秃不及防”。一瞬间，我这个正值花季的90后少年，抬头看了一眼镜子里的自己，手里的鸡腿立马就不香了——英年早秃还想看综艺爆笑？我不配！
图片来自《王牌对王牌》
然而，并不想向命运低头的我，还是爬起来沉浸在PubMed里，想为自己的头发再挣扎一下，用知识来改变命运。所以，我们今天不安利产品，只单纯讲讲关于脱发那些事。
Part 1 脱发的趣味流行病学
早在2017年，阿里健康就联合阿里数据发布了《拯救脱发趣味白皮书》，指出脱发群体年龄正在下沉，90后将成为主流人群。嗯，这个数据指的是小编本编，没错了。
图片来自《拯救脱发趣味白皮书》
去年，丁香医生发布的《2020国民健康洞察报告》又指出：年轻的95后、00后，作为熬夜主力军，已深陷脱发焦虑。
图片来自《2020国民健康洞察报告》
对，我焦虑！
我焦虑——脱发影响我脱单怎么办？
我焦虑——发量404的我还适不适合996？
我焦虑——没有实力，如何氪金保脸面？
我焦虑——如果在镜子里看到金拱门，我还有脸出门吗？
解决焦虑的方法有两种，一种是佛系处之——坦然接受不完美的自己，比如徐峥大师；另一种则是找到焦虑根源，从源头切断，比如还想在挣扎一下的我（和你）。
那引起脱发的原因有哪些呢？下面接着说。
Part 2 脱发病因的探寻之旅
目前中国人群约有2.5亿人脱发，也就是说每6个人中至少有1个人脱发，小编中招也比较能理解了。
从专业的角度看，脱发的病因可以分为脂溢性脱发、病理性脱发、物理性脱发、营养性脱发和肥胖型脱发。其中脂溢性脱发是最常见的一种，超过发病人群的90%。
脂溢性脱发的别名很多，例如雄激素性脱发、早秃、雄性秃等，在青春期或青春后期就可能发病，是一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。也就是我们常说的额顶部的头发逐渐变少、头发变细或者头发稀疏，并且头皮油脂分泌增多、头发油腻、头发屑多、头痒等问题。
脂溢性脱发的 BASP 分型法 图片来自《中国美容整形外科杂志》
在我国，脂溢性脱发男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为6.0%。很可惜，脂溢性脱发的发病机制还没有被完全搞清楚，但可以明确的是，它是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，因为国内的流行病学调查显示，脂溢性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%。
目前，全基因组测序和定位研究已经发现了很多易感基因，例如X染色体上的雄性激素受体（AR）基因和外异蛋白A2受体（EDA2R）基因，他们被认为是脂溢性脱发的主要易感基因，其次是位于染色体20p11上的相关位点。最新发现的其他易感基因和易感位点还包括位于5号染色体的SRD5A1基因和位于2号染色体上的SRD5A2基因，这两个基因都编码5-α还原酶，与皮脂分泌有关。临床上用以治疗脱发的药物非那雄胺，就是一种5-α还原酶的特异性抑制剂。除此之外，影响毛囊生长周期的生长因子基因，也被认为与脂溢性脱发有关，胰岛素样生长因子IGF和血管内皮生长因子VEGF就是其中的研究热点，FDA批准的药物米诺地尔的作用原理也是通过调节生长因子来改善脱发症状。
当然，上述这些易感基因和易感位点，也只能解释一部分的脱发遗传变异因素，还有很多遗传变异位点待我们去发现，像胰岛素基因、雌性激素受体基因、芳香酶和3α-羟类固醇脱氢酶基因、Y染色提上的基因等等。
除了遗传因素以外，还有很多环境因素可以诱发脱发，或者加重脱发症状：
■ 精神状态：如压力过大，精神紧张或者焦虑的人，容易脱发；
■ 饮食习惯：长期蛋白质摄入不足，或者严格控制热量的人，容易脱发；
■ 作息习惯：长期熬夜、生活不规律的人，容易脱发（那些用最贵的化妆品、熬最深的夜的人，发际线都在告急）；
■ 毛囊健康状态：如果毛囊周围有炎症，会加速脱发。
查清脱发的原因之后，小编只能深深感叹自己，本来底牌就不好，还想挑战最深的夜，真是NO ZUO NO DIE 呀。
Part 3 拯救脱发三部曲
找到这些信息后，小编突然感觉自己的头发有救了。利用专业上的优势，我们或许可以用三步法解决脱发问题：
第一步：检测脱发易感基因，评估脱发风险。把有遗传风险的和没有遗传风险的人群区分开，至少可以解决没有遗传风险的那群人的焦虑问题。
第二步：有遗传风险的人群，根据病因用药。例如，5-α还原酶突变的，就用非那雄胺（仅限男性），生长因子突变的，就试试米诺地尔。毕竟临床的这些药都有副作用，对因用药效果可能会好些。没有用药靶标的人群，也可以试试其他治疗脱发的非药物性的方法，如毛发移植、自体富血小板血浆注射、低能量激光治疗等。
不同治疗方法的证据等级和推荐等级 图片来自《中国美容整形外科杂志》
第三步：改善生活饮食习惯。毕竟除了遗传因素，年轻人脱发还与很多环境因素有关，均衡饮食，最重要的就是不要熬夜。
不知道小编的此种奇思妙想，会不会有志同道合之人来与我共同探讨呢？
一个2.5亿人的市场规模，还是挺吸引人的。毕竟如果解决了脱发的问题，大伙就又可以自信地去参加七大姑八大姨安排的相亲了！
参考文献：
1. 张俪等. (2016). 雄激素性脱发的遗传学研究现状. 国际遗传学杂志. DOI: CNKI:SUN:GWYY.0.2016-06-011
2. 胡志奇等. (2019). 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 中国美容整形外科杂志. DOI: CNKI:SUN:SMZW.0.2019-01-002
3. Richards J B , et al. (2008). Male-pattern baldness susceptibility locus at 20p11. Nature Genetics. DOI: 10.1038/ng.255
4. F., et al. (2012). Androgen receptor gene polymorphisms and risk for androgenetic alopecia: a meta-analysis. Clinical & Experimental Dermatology. DOI: 10.1111/j.1365-2230.2011.04186.x
